מבוא
הוצעה לך האפשרות לקבל טיפול נוירופידבק בעזרת מכשיר Prism המיוצר על ידי חברת GrayMatters Health והמאושר לשימוש בארץ ובארה"ב על ידי הרשויות הרגולטוריות. לפני שתתחיל/י בטיפול, חשוב שתבין/י את המטרה, הסיכונים הפוטנציאליים, היתרונות וכל האפשרויות החלופיות העומדות לרשותך. מסמך זה נועד לספק לך את כל המידע הדרוש כדי לקבל החלטה מושכלת לגבי התחלת שימוש ב Prism.
תיאור המכשיר
Prism הוא מכשיר המיועד להרפיה והפחתת מתח באמצעות שימוש בנוירופידבק. המכשיר מיועד לשימוש תחת הנחיות ופיקוח של איש מקצוע בתחום בריאות הנפש, עם או ללא התערבויות אחרות (כגון פסיכותרפיה או טיפול תרופתי).
המכשיר כולל כובע EEG – כובע בד דמוי כובע-ים שאליו מחוברות אלקטרודות שאמצעותן ניתן לקלוט ולרשום את הפעילות החשמלית המתרחשת במח (בדיוק כמו בבדיקת EEG המשמשת באופן שיגרתי ברפואה לרישום האותות המתקבלים כתוצאה מפעילותו החשמלית של המוח). אין כל סכנה ידועה בקליטה וברישום אותות אלו. בדיקה זו בטוחה לשימוש, אינה פולשנית, אינה כרוכה בקרינה ולא אמורה לגרום לכאב או לאי-נוחות. עם זאת, תתכן אי נוחות קלה ממגען של האלקטרודות המרוחות בג'ל (שאותו ניתן לנגב בסיום האימון). במידה ואי הנוחות תהיה רבה, באפשרותך לבקש לסיים את האימון בכל שלב.
המכשיר כולל גם מסך מחשב בו מוקרן סרטון של סיטואציה מחיי היום יום ומחשב לשימוש המאמנ/ת שעליו מוקרן גרף הפעילות המוחית בזמן אמת.
לפני הטיפול
לפני תחילת התהליך הטיפולי יתקיים מפגש היכרות ראשוני (אינטייק) עם איש/אשת מקצוע שעל פיו יוחלט האם הנך מתאים/ה להתחיל בתהליך של אימון נוירופידבק ב Prism.
לצוות המקצועי שמורה האפשרות להחליט, בכפוף למצבך הקליני ולאילוצי המערכת, שאין מקום להתחלת הטיפול בנוירופידבק ואת/ה תקבל על כך הודעה טלפונית בימים שלאחר האינטייק.
מבנה ומהלך הטיפול
הטיפול ב Prism מורכב מ- 15 מפגשים בני כשעה, מפגש סיכום, ובמידת הצורך- מפגשי ריענון/תחזוקה תקופתיים (בהתאם להחלטת הצוות המקצועי).
משך האימון כשעה, והוא מתבצע בבית נט"ל בתל אביב פעמיים בשבוע למשך כחודשיים.
בתחילת האימון, המאמן/ת י/תסייע למטופל/ת בחבישת כובע ה EEG.
האימון כולל צפייה בסרטון של סיטואציה מחיי היום-יום (חדר המתנה או תחנת רכבת הומי אדם) ותרגול טכניקות מחשבתיות שונות (כגון העלאת זיכרונות, מחשבות או דימויים מסוימים) במטרה לווסת ולהרגיע את הפעילות המוחית באזור הקרוי אמיגדלה – אזור שקשור לעיבוד רגשות ולתגובת ,Fight or Flight ושפעילותו עלולה להשתנות בעקבות החשיפה לטראומה. מערכת Prism מתוכננת לקליטת הפעילות המוחית באזור ייחודי זה. במהלך האימון, ככל שפעילות האמיגדלה תווסת (בהשפעת הטכניקה המנטלית), הסרטון ישתנה כך שהדמויות בחדר ההמתנה או בתחנת הרכבת יחלו להאט, להירגע ולהתיישב והרעש בסביבה יפחת. כך יקבל המתאמן משוב בזמן אמת על מידת הוויסות שהושגה.
כל מפגש טיפולי מחולק לשלושה שלבים:
1. שיחה מקדימה (20-30 דקות): שיחה המיועדת לבירור מצב המטופל ומתן מרחב לשיתוף בחוויות ותחושות. שלב זה מאפשר התאמה מיטבית של האימון למצבו העדכני של המטופל וביסוס הקשר הטיפולי.
2. תרגול נוירופידבק (30 דקות): המטופל מבצע חמישה סבבי אימון. כל סבב מתחיל בדקת מדידת בסיס, בה המטופל צופה בסרטון ללא התערבות פעילה, ולאחריה שלוש דקות של תרגול אקטיבי. בסיום כל סבב מוצג ציון המשקף את היקף ומשך ההצלחה בוויסות הפעילות המוחית.
3. עיבוד וניתוח תוצאות (5-10 דקות): בתום האימון, המטפל והמטופל צופים יחד בגרפים של דפוסי הפעילות המוחית שנרשמו על ידי המערכת, במטרה לזהות את הטכניקות המנטליות היעילות ביותר ולהתאימן להמשך.
* מפגשים 1, 5, 10 ו-15 כוללים מילוי שלושה שאלוני הערכה במערכת. ועשויים להמשך כ 15 דקות נוספות. תוצאות השאלונים מוצגות בצורה גרפית מעל גרף האימון, ומספקות מעקב נוסף אחר התקדמות הטיפול.
מדיניות איחורים וביטולים
רציפות הטיפול הינה מרכיב מהותי בהצלחתו. על כן:
ביטול מפגשים: יש להודיע על ביטול מפגש 24 שעות מראש לכל הפחות. במקרה של ביטולים חוזרים (שלושה ויותר) וללא התראה מספקת הצוות המקצועי רשאי להפסיק את הטיפול לאלתר. בנוסף, אי הגעה לפגישה שנקבעה, ללא התראה מספקת, תוביל להורדת הפגישה ממכסת הפגישות.
איחורים: נדרשת הגעה בזמן שנקבע. במקרים חריגים בלבד, ובתיאום מראש, יתאפשר איחור של עד 15 דקות. איחור מעבר ל-15 דקות יחייב קביעת מועד חדש למפגש.
חריגה מהמגבלות הנ"ל עלולה להוביל להפסקת הטיפול.
תרגול ומחויבות
תקופת הטיפול מהווה מעין מחנה אימונים למוח. בעוד המפגשים הטיפוליים מספקים הדרכה, משוב ותמיכה מקצועית, חלק ניכר העבודה הטיפולית מתרחשת בין המפגשים, באמצעות תרגול עצמאי יומיומי של הטכניקות הנלמדות. מחויבות המטופל לתרגול סדיר, לצד ההגעה הסדירה למפגשים, הינה קריטית להשגת התוצאות המיטביות מהטיפול.
צוות מקצועי
מפגשי הנוירופידבק בנט"ל מבוצעים ע"י עו"ס קליני/ת וע"י סטודנטים /יות לעבודה סוציאלית שעברו הכשרה על מערכת ה Prism, תוך פיקוח של פסיכולוג/ית קליני/ת או עו"ס בכיר/ה.
יעילות הטיפול
נמצא שלמידת הטכניקות המחשבתיות המווסתות ואימון חוזר בהן מובילים לשיפור הדרגתי במצב הרגשי ולהפחתת תסמינים פוסט טראומטיים. במחקר קליני שנעשה עם מערכת ה-Prism , %67 מהמטופלים הראו שיפור משמעותי בתסמינים הפוסט טראומטיים. לטיפול נצפו מעט תופעות לוואי קלות וזמניות (כגון כאבי ראש, סחרחורת ועייפות שחלפו לאחר תום האימון).
סיכונים וסיבוכים פוטנציאליים
בעוד שטיפול במערכת ה- Prism הוכח כיעיל בטיפול ב PTSD חשוב לציין שלא כל האנשים עשויים להגיב או להפיק תועלת מצורת טיפול זו. יעילות הטיפול יכולה להשתנות מאדם לאדם, וקיימת אפשרות שהטיפול לא יוביל להפחתה הרצויה בסימפטומים או לשיפור ברווחה הכללית. במקרים אלה יהיה צורך לשקול אפשרויות טיפול חלופיות.
למרות האמור לעיל, במהלך השימוש במערכת עלולים להיווצר סיכונים בלתי צפויים. הצוות המקצועי וחברת גריימטרס המייצרת את מערכת ה- Prism יעשו כל מאמץ לטפל מידית בכל אירוע.
אופציות טיפולייות חליפיות
למצבך עשויות להיות אפשרויות טיפול חלופיות. חלופות אלו עשויות לכלול טיפולים הזמינים לטיפול בPTSD- כגון: טיפול תרופתי, טיפול קוגניטיבי התנהגותי ממוקד טראומה, טיפול EMDR, טיפול בחשיפה ממושכת, פסיכותרפיה דינמית ועוד. טיפולים אלו ו/או אחרים, יכולים להיעשות במקביל לטיפול במערכת ה- Prism וחשוב לדון באפשרויות אלה עם הצוות המקצועי כדי לברר את דרך הטיפול המיטבית למצב הספציפי בו הנך מעונין לטפל.
השתתפות בהתנדבות
השתתפותך בשימוש במערכת ה- Prism עבור PTSD היא על פי שיקולך בלבד. יש לך הזכות להחליט שלא לקבל טיפול זה או לבטל את הסכמתך בכל עת ללא כל השפעה על הטיפול הנוכחי או העתידי שלך בנט"ל.
שאלות
יש לך את הזכות לשאול כל שאלה או לבקש הבהרות בנוגע למכשיר ה Prism ולשימוש בו, בנוגע ליתרונותיו ובנוגע לסיכונים הנלווים או בנוגע לכל חשש אחר. אל תהסס/י להתייעץ עם הצוות המקצועי על מנת לענות על כל השאלות שיש לך.
טופס הסכמה מדעת – שאלונים
פונה יקר/ה שלום רב,
תודה על פנייתך לנט"ל וברוך/ה הבא/ה לטיפול באמצעות נוירופידבק. צוות נט"ל עושה מאמצים רבים להתאים את הטיפולים הניתנים לצרכים של הפונים אלינו באופן הטוב ביותר. כדי לסייע לנו בכך, נבקש ממך למלא מספר שאלונים לאורך ההתערבות:
שאלון שאורך כ- 15 ד' אשר ישלח לך בלינק לטלפון הנייד בתחילת ההתערבות ועם סיומה, וכן שאלונים קצרים (שאורכים כ-5 ד') בתחילת חלק ממפגשי הנוירופידבק.
השאלונים הללו נועדו לבחון את ההשפעות של הטיפול על תסמינים שונים שעלולים להופיע לאחר אירועים טראומטיים והמידע שייאסף יאפשר לנו להתאים ולשפר את המענה שניתן לך במסגרת נט"ל וכן להעריך את השינויים החלים במהלך הטיפול.
השאלונים מותאמים למגוון של מצבים ופונים/ות ויתכן שתרגיש/י שחלק מן השאלות פחות רלוונטיות עבורך. לשאלות אין תשובות נכונות ולא נכונות. אנא ענה/י רק לפי מה שנכון לגביך.
המידע מן השאלונים יתויק בתיק הטיפול בנט"ל. בנוסף, המידע מופנה ללא פרטים מזהים לחברת גריימטרס המפעילה את מערכת הנוירופידבק.
במידה ותסכים/י לכך, נוכל להיעזר בנתונים ללא פרטים אישיים מזהים לצורך מחקר והערכה כללית בנט"ל.
אנו מקפידים להגן על זהותכם/ן, ופרטיכם/ן האישיים יישארו חסויים. דו"חות ופרסומים של נט"ל לא יכללו מידע אישי או כל פרט מזהה אחר.
במידה ועולות תחושות או מחשבות קשות בעקבות השאלונים ניתן לפנות למזכירות היחידה הקלינית:
klini@natal.org.il
073236324/6
בכל שאלה ועניין הקשורים למחקר או לשאלון ניתן לפנות ליחידת המחקר של נט"ל:
research@natal.org.il
תודה מראש על שיתוף הפעולה,
צוות היחידה הקלינית וצוות המחקר
